Introducción

Paciente que en 2011 inicia cuadro de parestesia y dolor en primer dedo de mano derecha, por lo que consulta a su médico de cabecera. Se realiza estudio neurofisiológico,  sólo electromiografía (EMG), de las extremidades superiores, que sugiere afectación de nervio mediano grado medio bilateral y nervio cubital derecho leve, izquierdo severo. El paciente es derivado a traumatología de zona. Objetivos docentes

• Conocer que no existe un patrón de presentación clínico establecido para la mielopatía cervical y frecuentemente pasa desapercibida durante los estadíos iniciales.
• Que ante un paciente con parestesias y dolor en la extremidad superior se debe realizar una exploración clínica completa que descarte afectación de primera motoneurona.
• Los síntomas iniciales suelen ser insidiosos, con alteración de la marcha, pérdida o alteración de la sensibilidad de predominio en extremidades superiores, pero también existiendo en las inferiores.
• Que los signos iniciales de afectación de primera motoneurona son: hiperreflexia, espasticidad, signos de Hoffman y cutáneo plantar en extensión si la afectación es en la región cervical.